Seg\u00fan inform\u00f3 el Superintendente de Servicios de Salud, el Gobierno ya dio de baja a 60 obras sociales y analiza si hacerlo con un tercio de las mismas.<\/p>\n
Gabriel Oriolo, Superintendente de Servicios de Salud, dio a conocer una serie de irregularidades dentro del sistema de obras sociales y empresas de medicina prepaga en Argentina. Seg\u00fan el funcionario, el organismo que dirige detect\u00f3 un desorden estructural que afecta gravemente la calidad de los servicios brindados a los beneficiarios. Este diagn\u00f3stico surge tras meses de auditor\u00edas e investigaciones que pusieron al descubierto graves deficiencias en la prestaci\u00f3n de servicios por parte de diversas entidades del sector de la salud.<\/p>\n
El Superintendente explic\u00f3 que la Superintendencia de Servicios de Salud inici\u00f3 un proceso de ordenamiento en el sistema, centrado en fiscalizar tanto a las obras sociales nacionales como a las empresas de medicina prepaga. \u201cEstamos reordenando el sistema. Lo que estamos buscando es la libre competencia y, sobre todo, la libertad para que los trabajadores puedan elegir a d\u00f3nde derivar sus aportes\u201d, afirm\u00f3 Oriolo.<\/p>\n
Durante la entrevista, Oriolo detall\u00f3 que existen actualmente 661 empresas de medicina prepaga registradas en Argentina, de las cuales solo diez cuentan con una inscripci\u00f3n definitiva. \u201cNos encontramos con sorpresas muy importantes. Tenemos hoy registradas 661 empresas de medicinas privadas, de las cuales solo diez est\u00e1n inscritas definitivamente. Las otras 651 solo tienen una inscripci\u00f3n transitoria provisoria\u201d, explic\u00f3 el Superintendente, dejando en claro que la mayor\u00eda de estas entidades no cumplen con los requisitos b\u00e1sicos exigidos por la ley para su funcionamiento.<\/p>\n
Seg\u00fan Oriolo, el an\u00e1lisis de la Superintendencia revel\u00f3 que 127 de estas empresas presentaron ninguna documentaci\u00f3n desde su inscripci\u00f3n. \u201cNunca presentaron un solo papel. Cuando hablamos de papel, estamos hablando de cartillas, contratos, la parte contable y administrativa. Es decir, no han presentado nada\u201d, enfatiz\u00f3. Ante esta situaci\u00f3n, la Superintendencia requiri\u00f3 la documentaci\u00f3n necesaria a todas las empresas involucradas.<\/p>\n
Como resultado de este proceso, se clausuraron 61 empresas que no respondieron a los pedidos de la Superintendencia. \u201cPublicamos un edicto en el Bolet\u00edn Oficial diciendo que iban a ser dadas de baja. De esas 61 empresas, solo tres respondieron. Dos de ellas pidieron la baja voluntaria porque no estaban en actividad, y la tercera est\u00e1 intentando ponerse en orden\u201d, detall\u00f3 Oriolo, quien tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que este proceso continuar\u00e1 con otras 127 empresas que tampoco presentaron la documentaci\u00f3n solicitada.<\/p>\n
Una de las obras sociales m\u00e1s relevantes en la mira de la Superintendencia es Osprera, la obra social que atiende a los obreros rurales en todo el pa\u00eds. Con m\u00e1s de 760.000 afiliados, esta obra social ha sido objeto de intervenci\u00f3n por parte del organismo debido a su falta de solvencia y graves problemas en la prestaci\u00f3n de servicios. \u201cHicimos auditor\u00edas con los prestadores para ver cu\u00e1l es la cobertura, porque en definitiva lo que buscamos es que el beneficiario reciba lo que le corresponde\u201d, se\u00f1al\u00f3 Oriolo.<\/p>\n
El resultado de esas auditor\u00edas fue alarmante: m\u00e1s del 70% de los prestadores de Osprera no estaban brindando los servicios que, seg\u00fan la obra social, deber\u00edan estar disponibles para los afiliados. \u201cHicimos llamados telef\u00f3nicos a los m\u00e9dicos, a los prestadores, y casi el 70% de los prestadores de su cartilla, la que ellos dicen tener, no estaban prestando servicios\u201d, afirm\u00f3 el Superintendente.<\/p>\n
Adem\u00e1s, Osprera enfrenta una situaci\u00f3n financiera cr\u00edtica, sostuvo el funcionario. A pesar de haber recibido una ayuda financiera de 9 millones y medio de d\u00f3lares en octubre del a\u00f1o pasado, la deuda previsional de la obra social creci\u00f3 un 63% desde entonces. \u201cRecibieron ese auxilio y, aun as\u00ed, hoy tienen una deuda superior\u201d, revel\u00f3 Oriolo, a\u00f1adiendo que la obra social tambi\u00e9n tiene una deuda con los hospitales p\u00fablicos por m\u00e1s de 1.500 millones de pesos. Debido a estas irregularidades, la Superintendencia decidi\u00f3 nombrar un administrador provisorio para Osprera, quien se encargar\u00e1 de llevar adelante la intervenci\u00f3n.<\/p>\n
Otra pr\u00e1ctica que la Superintendencia est\u00e1 tratando de eliminar es la triangulaci\u00f3n entre obras sociales y empresas de medicina prepaga. Seg\u00fan Oriolo, esta pr\u00e1ctica genera costos adicionales innecesarios para los beneficiarios sin aportar ning\u00fan valor agregado. \u201cEstimamos que entre un 3% y un 8% del costo de lo que paga un beneficiario final de una empresa de medicina privada que pasa por una obra social es un costo sin valor agregado\u201d, explic\u00f3 el funcionario.<\/p>\n
Oriolo subray\u00f3 que uno de los objetivos principales de la Superintendencia es garantizar que los aportes de los trabajadores lleguen directamente a la prestaci\u00f3n de servicios y no se pierdan en costos de intermediaci\u00f3n. \u201cLo que nosotros queremos es que el aporte de cada uno de los trabajadores llegue directamente a una prestaci\u00f3n y no que en el camino queden en distintas manos de tercerizaci\u00f3n\u201d, afirm\u00f3 Oriolo, quien se\u00f1al\u00f3 que se est\u00e1 trabajando muy fuerte en este sentido para corregir estas distorsiones.<\/p>\n
Una de las principales dificultades que enfrenta la Superintendencia en este proceso de reordenamiento es la existencia de \u201ccajas negras\u201d en el sistema de obras sociales. Estas cajas negras, seg\u00fan Oriolo, est\u00e1n relacionadas con las triangulaciones y generan costos innecesarios para los beneficiarios. \u201cHay cajas negras. Hay obras sociales con much\u00edsimos beneficiarios que tienen pocos empleados, porque lo \u00fanico que hacen es un pasaje de manos. Pero es simplemente un peaje\u201d, denunci\u00f3 Oriolo durante la entrevista.<\/p>\n